Canal Carpien

Le Nerf Médian transmet la sensibilité des doigts ( auriculaire excepté ) et donne la force necessaire au pouce pour réaliser la pince avec les autres doigts. Sa compression au tunnel carpien engendre des symptomes caractéristiques

• • – d’abord des fourmillements dans la main parfois associés à une perte de sensiblité de la pulpe des doigts
  • – ensuite des douleurs insomniantes
  • – enfin une perte motrice de force occasionnant une imprécision dans les gestes fins ou des lächage d’objets

Les signes moteurs constituent un élément de gravité

L’ ELECTROMYOGRAMME ( EMG ) est l’examen éléctrique clef qui confirme le diagnostic, indique la nature du traitement et évalue le pronostic de récupération. Il est indispensable avant de prendre une décision thérapeutique.

Le TRAITEMENT dépend de la durée d’évolution, de l’examen clinique et de la sévérité électrique. Il se décline en

• • – attelle de poignet à port nocturne
  • – infiltration de corticoïdes
  • – chirurgie

l’ ACTE  CHIRURGICAL consiste à libérer le nerf en transformant le tunnel trop serré dans lequel il chemine en gouttière largement ouverte. Plusieurs techniques sont utilisées depuis le « ciel ouvert «  au mini-abord en passant par la technique endoscopique.

Ici , à la PFC , nous utilisons une technique endoscopique sous anesthesie locale ce qui autorise une hospitalisation courte de 1 heure entre le moment ou vous rentrez et sortez de la clinique.

Les RISQUES opératoires répertoriés sont très rares mais connus

• • – paralysie en cas de lésion accidentelle du nerf pendant l’opération
  • – hématome,
  • – infection nécessitant une reprise chirurgicale.
  • – algodystrophie : il s’agit d’une réaction inappropriée du corps qui a vécu l’opération comme une aggression plutôt que comme une libération et qui se traduit par des douleurs , des gonflements et des raideurs des doigts, longs a passer.

La fréquence de ces complications est de l’ordre de 1 à 2 cas sur 1000.

Les CONSIGNES de sortie se limitent à ne pas souiller la ciatrice pendant 1 semaine, ce qui correspond à la durée des soins infirmiers.  Il n’y a pas d’immobilisation complémentaire, votre main est libre et tous les gestes sont autorisés avec comme seul frein votre bon sens.

L’opération a 2 CONSEQUENCES:

• • – une douleur dans le « talon «  de la main, calmée facilement par des antalgiques simples
  • – une perte de force et d’endurance qui peut durer jusqu’à 3 mois

L’ARRET  DE  TRAVAIL tourne autour de 3 semaines +/- 1 semaine en fonction de l’activité professionnelle