Anatomie
L’ usure du cartilage peut toucher toutes les articulations. Au poignet, c’est souvent entre le Radius ( os de l’avant-bras ) et le Scaphoïde ( os du carpe ) qu’elle se développe
Conséquences
L’arthrose entraîne douleurs, perte de force et raideur. Sur un mode progressif et lent
Les CAUSES sont multiples
Rarement PRIMITIVES ( usure dûe à l’age ou à une utilisation chronique intensive du poignet ), elles sont le plus souvent SECONDAIRES à un traumatisme ancien passé inaperçu ou négligé ( fracture du scaphoïde, entorse grave … )
Lorsque le TRAITEMENT médical a échoué ( attelle , antalgiques, infiltrations … ), la chirurgie s’avère utile : elle peut être
- Conservatrice : la Dénervation consiste à neutraliser les nerfs sensitifs du poignet ( tout en conservant les structures anatomiques osseuses )
- Prothétique : la prothèse de poignet remplace les os usés
- Radicale: les os incriminés dans l’arthrose sont soit retirés ( résection d’une rangée ) soit soudés les uns aux autres ( arthrodèse ), supprimant ainsi les zones de conflit douloureux.
Ces arthrodèses peuvent être totales ( le poignet est bloqué en flexion- extension mais conserve les rotations ) ou partielles. Dans cette dernière option, le Scaphoïde est retiré et 4 os du carpe sont soudés entre eux. L’avantage de cette technique est qu’elle est efficace sur la douleur, tout en conservant une certaine force et sans sacrifier totalement la mobilité.
L’ HOSPITALISATION dure 2 jours, l’acte est réalisé habituellement sous anesthésie loco-régionale.
Les SUITES opératoires imposent un plâtre pour 45 à 90 jours et un arrêt d’activité de 3 à 6 mois.
Une adaptation du poste de travail est souvent nécessaire en cas d’activités sollicitant les membres supérieurs en puissance ou en endurance.
